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美敦力DBS脑深部电刺激系统术后恢复注意事项
发布于:2014-7-1

1.      术后复原

1.       切口愈合

植入系统的型号不同,会产生数量不同的手术切口。

l  头皮上会有一个或两个小切口,以放入电极。

l  耳边的一侧,会有一个小切口,是为了使延伸导线连接电极与神经刺激器。

l  锁骨附近的皮下是神经刺激器放置处。

术后几天,切口部位可能会有些不舒服,出现红肿现象,甚至可能会渗出一些粉红色色体,都是正常情况。术后2至6周内,神经刺激器的植入部位可能会感到有些疼痛,这种疼痛也是正常的。

部分患者在术后1到2周可出院。医生将会评估并监测是否有术后并发症。术后1至2周,医生会拆除缝合线。

 

2.       如何避免切口感染。

有时候切口处会发痒以至产生强烈的欲望去抓或撕开结痂。请勿触碰您的切口!请牢记,手是传播感染最常见的途径。

l  经常彻底清洗双手,特别是在如厕、触碰动物或处理食物之后。

l  请保持切口处干燥,在医生告知之前,请勿清洗切口,并且暂时避免淋浴,知道切口处完全愈合。

l  请勿在切口处是用药水或药膏,除非是经由您的医生指示。

l  确认帽子、围巾、枕套等干净,且让宠物远离床铺。

l  请勿推挤切口。

l  请勿按摩头皮。

 

3.       切口感染的征兆

如果液体聚集在神经刺激器下,造成红、肿、热、痛的反应,这可能是感染,须有医生评估。

请注意这些提示有感染的症状:

l  任何切口上出现红、痛或肿胀。

l  接近切口处的皮肤比正常皮肤温度高。

l  体温超过38摄氏度。

l  切口处出血或流脓。

l  切口处出现难闻的味道。

l  切口处再度裂开。

假如出现任何上述症状,请立即联系医生。

 

4.       药物

咨询医生可以服用何种药物,剂量多少,请严格遵照医嘱服用药物。

 

5.       复原中的其他注意事项

如发生下列情形,请与医生联系。

l  头部受伤或跌倒以致影响脑深部电刺激系统。

l  持续的灼热感、刺痛感、或植入系统附近产生摇晃及震动感,特别是变姿势时。

l  持续性的强烈的情绪波动(尤其是当您感到比平常更沮丧时)。

l  明显感到头晕、眼花。

l  脸部、手臂或脚突然出现麻木,特别是身体的单侧。

l  突然感到语言或理解障碍。

l  单眼或双眼突然产生视觉障碍。

l  突然产生不明原因的严重头痛。

l  性格改变,例如异常兴奋,行为、语言异常。

 

2.      首次设定治疗参数(首次开机)

医生通过医用程控仪打开神经刺激器,调整刺激参数。开机时,需要通过多次测试,选择合适的电极触点以及合适的刺激参数(包括电压、脉宽和频率)。为了找到合适的刺激位点和参数,可能需要数小时。视每个患者情况不同,可能需要复诊数次,以达到最佳的症状控制,尤其在植入后最初的几个月需要这样做。

 

首次开机注意事项

首次设定DBS系统的时间点将视下列因素而定:

l  微毁损效应

许多患者在术后立即感受到症状减轻,医学上称为“微毁损效应”,为期几天至一个月,之后就会消失。医生会检查症状,如果微毁损效应持续时间较长,那么开机的时间可能会延迟到效应消失。

l  系统植入是一次植入还是分两次手术完成。

l  个人的健康状况。

 

首次开机前12至24小时,医生会要求您暂停部分或全部的药物治疗,这样才能在症状明确的情况下,有效的评估各种参数组合的疗效。

然而,有些患者的症状较重,若不使用药物治疗,会非常不舒服,医生会视情况减少药物剂量但并不会完全停用。

 

首次开机通常安排在早上,需要数小时。为了准备首次开机,您需要:

l  开机前一晚保证充足的睡眠。

l  进食营养充足的早餐。

l  最好有家属陪同。

 

每家医院设定治疗参数的方法可能不完全相同,首次开机过程有时并不连续,中间会有一段时间休息,可以适当的吃点东西及活动一下。在休息之后,医生会继续测试脑深部电刺激系统兵进行调整。

对于某些帕金森病患者而言,参数调整可能会导致移动证或肌张力不全。开机一段时间后,可能产生这些症状。请向医生询问是否需住医院附近,以便就近处理这些情况。

 

3.      定期随访脑深部电刺激系统(程控)

定期回医院调整刺激参数(电压、脉宽、频率)是DBS疗法的治疗常规。基于对电刺激的反应存在差异及疾病的进展,医生会依照个体情况来设定治疗参数,并需要调整药物,请尊医嘱服药。

医生用医用程控仪将刺激指令发送到植入体内的神经刺激器,这些指令将控制神经刺激器向大脑特定核团发送特定的脉冲信号。操作时医生将医用程控仪的探头放置于神经刺激器上方的皮肤表面。大脑左侧核团控制右侧肢体,右侧核团控制左侧肢体。参数调整过程中,症状可能会发生变化,也可能出现副作用,医生根据这些信息来调整刺激参数。这个调节过程就叫程控。

医生在找到合适的触点和参数组合之前,可能需要您较频繁地回医院就诊,来调整系统参数和药物治疗方案。

当您对刺激参数逐步适应,症状逐渐好转,且手术伤口也完全愈合以后,请养成定期回医院随访的习惯,以维持最佳的身体状况。建议半年到一年左右回医院随访一次,可视个人实际情况酌情增减。

 

脑深部电刺激系统预期效果

当神经刺激器打开后,大部分患者很快感受到症状改善,有些患者在数月后,逐渐感受到症状改善(特别是肌张力障碍患者)。并不是所有的症状都能立刻改善,一些症状改善较快,另一症状改善需要一定的时间。

每个患者对电刺激的反应不完全相同,脑深部电刺激疗法可能对某些症状特别有效。脑深部电刺激疗法是用来改善疾病的一些症状,它不会治愈或阻止疾病的进展。一段时间后,症状可能会有所加重,这个时候是疾病发生了进展,您需要会医院接受程控来调整参数。

 

程控注意事项

到医院程控时,最好能准备一份最近的服药记录,包括药物剂量,可以帮助医生更好地调整治疗方案。

需要和医生配合,决定何种症状最困扰您。

需要有一个合理的期望值,这样能让医生更容易进圈里来减轻主要症状。

您可能会发现有些之前不容易注意到的症状似乎恶化了,那是因为先前困扰最大的症状减轻,使得一些较轻微的症状反而变明显了。

 

4.      日常生活指导

截止至2013年6月,全球已经有超过100,000名患者从脑深部电刺激疗法中获益,中国有超过5,200名患者因为脑深部电刺激疗法而重获新生。

 

患者运动注意事项:

l  避免过度屈伸的运动——避免过度牵拉植入系统的部件。突然、过度、或反复低头,颈部扭转,条约或首战都可导致部件破损或移位。部件破损或移位会导致刺激中断、不连续、破损部位刺激感、必须通过手术更换电极或调整位置。

l  避免反复触摸植入部件(Twiddler’s征)——避免反复触摸、揉搓刺激系统部件(刺激器、电极、导线或骨孔),这样会导致部件损坏或皮肤磨损。

l  患者活动/环境预防——在活动时应注意避免靠近产生强电磁场的设备,靠近强电磁干扰源会使刺激器打开或关闭。因为电池消耗或其他原因,刺激系统也会以外关闭。在症状突然加重的情况下,应联系医生检查。

 

在手术后的前几个星期,您应该避免:

l  剧烈的活动。

l  高于头部的手臂运动。

l  突然、剧烈地伸展或重复扭转颈部。

l  请于医生确认在这段时间适合的运动量。若您在脑深部电刺激疗法之前运动很少,轻轻松极缓慢地开始运动。

 

其他重要事项

l  请准时出席与医生的约诊。

l  务必告之为您提供任何医疗或牙科服务的人,您植入了一个脑深部电刺激系统,告知它的位置在哪里,并同时出示患者识别卡。

l  至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者控制器。如果患者植入的是可充电神经刺激器,要确保至少至少有一位家庭成员或护理者知道如何操作患者充电系统。

 

5.      患者识别卡介绍

每个植入美敦力脑深部电刺激系统的患者都拥有一张患者识别卡,卡片上记录了植入系统的基本资料。术后两个月内,您将接到美敦力患者服务热线的回访电话,需要和对基本信息,以便制作患者识别卡。建议您随身携带患者识别卡,遇到紧急情况,这张卡可以提示医护人员您体内有植入系统。向安检人员出示这张身份识别卡,可能允许您避开诸如安检门、防盗装置或机场使用的安检棒。如果您搬家、变更联系方式或遗失患者识别卡,请于美敦力公司联系:800-820-6787或400-820-0869。

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