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帕金森病患者出现呛咳该如何应对?
发布于:2017-1-25

吞咽困难、呛咳是帕金森病常见的症状之一,也是导致吸入性肺炎的主要原因,而吸入性肺炎常常是晚期帕金森病患者高病死率的一个重要原因,因此吞咽困难是帕金森病的一大杀手。

有没有吞咽困难?

目前认为,当患者出现下列情况时需要高度警惕存在吞咽障碍:

最近无明显原因的体重下降

有流口水的问题

在进食和喝水的时候会咳嗽或噎住

感觉胃灼热或胃痛

不容易把食物送至口腔内部

不容易把食物或饮料含入口中

进食非常慢

觉得食物粘在喉咙内

吞咽药片有困难

伴有吞咽障碍的帕金森病患者生活质量明显降低,主要表现为流涎、进食困难和呛咳。吞咽障碍的患者由于食物误吸进入气管导致继发性化学性肺炎,经常反复出现肺部感染,严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。大块不易分解的食物误吸进入气管造成机械性窒息,可能直接导致心跳呼吸停止。此外,患者因摄入不足,造成水和电解质紊乱及其他营养成分缺乏,白蛋白降低,严重消瘦。

 

由于帕金森病患者“关期”时吞咽障碍可加重,因此左旋多巴在减轻运动症状,缩短“关期”的同时,对吞咽障碍具有间接改善作用。

作为帕金森病外科治疗手段的脑深部电刺激术(DBS),通常认为,在左旋多巴冲击剂量(清晨美多巴剂量的1.5倍)下能够改善的吞咽障碍,DBS疗法可改善症状,多数术后患者随着运动功能的改善,进食功能也得到改善,体重增加。

 

康复训练对吞咽障碍的改善作用是目前国内外相对公认的手段。研究显示,早期系统化的康复训练能有效减少并发症,改善预后,使患者的心理状态及吞咽功能得到最大限度的恢复。指导患者做鼓腮,伸舌等练习。舌肌及吞咽肌群的运动能力的训练可提高吞咽反射的灵活性,并能防止吞咽肌群的废用性萎缩;平时多做吞咽口水的练习,提高患者的生活质量,延缓吞咽障碍的进展。

 

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